■ はじめに
高血圧は体に良くないというのは、誰もが漠然と知ってはいますが、具体的に何が問題なのか、どうして怖いのかといった基礎知識は意外と知られていません。まずは、正しい知識を知ることで、高血圧がどういうものなのかを理解する必要があります。

血圧とは、簡単に言うと心臓が血液を全身に送り出す際の圧力のことです。この圧力が基準値以上の状態が続く状態を高血圧といい、これが一般に言われる高血圧のことです。

高血圧自体の自覚症状はほとんどありませんが、高血圧を放置しておくと動脈硬化を起こし、やがて狭心症・心筋梗塞・心不全などの心臓合併症、脳梗塞・脳出血などの脳血管合併症、蛋白尿・腎不全などの腎臓合併症、網膜症などの眼合併症をおこします。高血圧の恐ろしさは、この合併症にあります。

■ 頻度と性差

高血圧症の患者さんは約3000万人いると推定されています。グラフの通り、30-40台では圧倒的に男性が多いのですが、女性では50歳以降（閉経以降）から増え始めて、70歳以降では男女比はほぼ同数になることが分かります。

■ 高血圧症の定義
成人における血圧値の分類（2004年度：日本高血圧学会）

■ 高血圧のリスク分類
高血圧患者さんを血圧分類、主要な危険因子、高血圧性臓器障害、心血管病の有無により、低リスク、中等リスク、高リスクの3群に階層化しています。この分類を元にして、治療計画を決定していきます。
心血管病の危険因子は

１．高血圧
２．喫煙
３．糖尿病
４．脂質代謝異常（高コレステロール血症、低HDLコレステロール血症）
５．肥満（特に内臓肥満）
６・尿中微量アルブミン
７．高齢（男性60歳以上、女性65歳以上）
８．若年発症の心血管病の家族歴

の、以上の8つです。

■ 初診時高血圧症の管理計画
初診時の高血圧管理は、上記で判定されたリスクに応じて治療計画をたてます。

■ 生活習慣の修正項目

①　食塩制限　6g／日未満
②　野菜・果実を積極的摂取する
ただし、野菜・果物の積極的摂取は、重篤な腎障害を伴うものでは高Ｋ血症をきたす可能性があるので推奨されません。また、果物の積極的摂取は摂取カロリーの増加につながることがあるので、糖尿病患者さんでは推奨されません。

③　適正体重の維持：BMI（体重（kg） ÷ ［身長（m）× 身長（m）］）で25を越えない
④　運動療法：心血管病のない高血圧患者さんが対象で、有酸素運動・毎日30分以上を目標に定期的に行う
⑤　アルコール制限：エタノールで男性は20～30ml／日以下、女性は10～20ml／以下にする
⑥　禁煙

■ 薬剤治療
主要降圧薬の積極的な適応と禁忌

＊Ca拮抗薬は男性よりも女性で降圧効果が高いと指摘されています。
＊ACE阻害剤の副作用として「空咳」は有名ですが、この副作用は女性に多くみられます。